巫溪县医保局：年度考核亮新招交流学习见成效

日期：2024-06-21

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巫溪县医保局：年度考核亮新招交流学习见成效

为进一步加强和规范医疗保障协议医疗机构管理，强化医疗保障对医疗服务的引导作用，引导协议医疗机构恪守诚信、建立自我管理和自我约束的良性运作机制，更好地保障参保人员的合法权益。2023年巫溪县医保局分析医疗机构实际情况，创新开展片区集中考核的新办法，取得新成效。

一、分片开展考核，晾成绩见问题

2023年县医保局对全县4个县级医疗机构，8个民营医疗机构，实行单独考核。对32个乡镇（街道）医疗机构，分9个片区考核，采取每个片区3-4个医疗机构集中开展年度考核的模式。各医疗机构现场汇报工作亮点、交流工作经验，提出医保工作新思路及存在的问题困难。考核组通过现场查看资料、数据比对等，反馈现场查看存在的问题，同时进行答疑解惑。通过片区考核搭建的平台，大家踊跃亮出成绩，发现问题，达到相互学习借鉴，解决医保日常工作存在的问题的目的，起到取长补短的作用，让各医疗机构之间横向有比较，纵向有差距。

二、合理优化流程，切实减负增效

为达到以考核促进工作进步的目的，减少考核工作人力物力，2023年县医保局优化流程，将日常工作中的数据运用到考核工作中，如集中带量采购、基金监管、监督审核、住院率增幅、执行总额预算等不开展现场查看，相关科室按照平时工作的数据进行量化打分；对需现场核对的数据通过下载进行大数据比对，比如财务管理、数据上传等，存在的问题当场反馈；对需要现场查看的内容各单位提供影像及图片等佐证资料，比如标识标牌、宣传咨询等，合理简化考核流程，得到更加科学的考核结果，实现减负增效。

三、强化结果运用，提高工作水平

按照县医保局班子会议决定，将进一步强化考核结果运用，一是将考核结果在一定范围进行公示和通报；二是对13家获得优秀等次的医疗机构在次年的总额预算控制额指标、总额考核结算指标、基金预付标准进行一定比例的上调，按时续签医疗保障医疗服务协议；对获得合格等次的31家医疗机构要求进行指标分析，进一步改进工作；三是县医保局将结合考核结果指标，深度思考，创新工作方法，监督指导各医疗机构执行医保政策，进一步提高工作水平。

图为：县医保局年度考核分管负责人带队对尖山片区开展医保2023年度考核工作。

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