巫溪县医疗保障局

2024年法治政府建设情况报告

2024年，巫溪县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和二十届三中全会精神，深入学习宣传贯彻习近平法治思想，紧紧围绕《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》，依法行政，规范执法，全面落实法治政府建设各项任务。根据《中共巫溪县委全面依法治县委员会办公室关于收集2024年法治政府建设情况的通知》要求，认真做好法治政府建设相关工作，现将2024年度法治政府建设情况报告如下：

一、主要工作措施及成效

（一）加强组织领导，健全法治建设机制

制定法治政府建设年度工作计划，并成立以局长为组长，副局长为副组长，各科室负责人为成员的法治建设工作领导小组，对依法行政工作进行了全面安排，做到年初有计划、阶段有重点、事事有安排，有力地保证了工作能够深入、有序地展开。

（二）增强学法意识，提升依法行政能力

一是坚持党的领导，坚定政治站位。全面贯彻落实习近平总书记关于法治体系建设重要论述，坚持党领导立法、保证执法、支持司法、带头守法，全面推进医保法治体系建设，不断提高医保部门依法行政的能力和水平。二是加强理论学习，提升依法履职能力。局党组始终坚持将法治建设摆在医保工作全局的重要位置，加强法治理论学习，将习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习重要内容，扩充法律知识储备，学习《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国宪法》等法律法规。通过线下普法学习、集中培训等方式，切实提高了领导干部和全体干部职工的法律意识和法治素养，为依法行政奠定了坚实基础。

（三）我局建立了重大行政处罚案件集体讨论、重大行政执法案件听证、信息报告、行刑衔接等制度，确保各项执法工作有法可依、有章可循。同时，全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度，进一步规范了行政执法行为，提高了执法质量和效率。

（四）全面落实“四项清单”，加强事中事后监管

 依照上级医保部门编制本级医疗保障领域“四项清单”，明确了事项名称、法律依据、实施主体、责任方式等，加强了事中事后监管，提高了监管效能。

（五）加大宣传力度，营造良好法治氛围

为深入宣传医疗保障基本政策法规，在各乡镇、街道开展医保政策宣传活动，讲解了《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，并发放了相关政策解读宣传手册和宣传单。同时，结合普法工作的总目标任务，深入开展全局系统法治宣传教育，提高了全体干部职工和参保居民对医保政策的知晓程度和法治意识。

（六）强化基金监管，构筑医保基金安全堡垒

一是加强行政执法队伍建设。严格实行行政执法人员持证上岗制度和资格管理制度，我局现有15名执法人员，全部取得行政执法证，配备行政执法辅助人员。同时定期开展行政执法人员法律知识培训。二是不断完善医保基金风险预警和防范机制，定期对医保基金运行情况进行评估。同时，落实医保基金综合监管协同机制，加强部门联合执法、协同监管，实施医疗保障领域“双随机、一公开”及“互联网+监管”，加大了对定点医疗机构事中事后的监管力度和对欺诈骗保行为的打击力度。坚持专常互补，通过专项行动，现场检查、突击抽查和约谈暗访等形式深入检查全县医疗机构和定点药房，依法纠正和查处存在的医疗服务违规和涉嫌欺诈骗保行为，确保监督检查工作取得实效，最大限度的维护基金安全。三是加强行政问责。完善执法台账登记制度，落实“谁执法，谁负责”岗位责任制，要求规范执法、依法执法。定期对行政执法情况进行跟踪检查，针对出现的问题，制定问责机制，形成了外有压力、内有动力的监督制约机制，使行政执法工作走上制度化、规范化的轨道。

（七）完善信息公开，积极主动接受监督意见

一是扩展信息公开途径。充分利用政府网站、政务公开栏等渠道，依法及时公开政务信息，丰富信息公开平台内容。二是持续开展法治宣传教育。利用工作群、网格活动、基金监管宣传月、发放宣传单等形式开展线上+线下的普法知识宣传教育，进一步提升广大人民群众的法治观念。三是多渠道接受监督，充分听取社会公众意见。一方面按照规定依法向人大报告工作，自觉接受监督。另一方面，加强信息反馈，设置群众投诉举报信箱，畅通举报投诉渠道，方便社会和群众监督，对人民群众检举、新闻媒体反映的问题，认真调查核实，及时依法进行处理。

二、存在的问题与不足

    尽管我局在法治政府建设方面取得了一定成效，但仍存在一些问题和不足。一是部分干部职工主动学法用法意识有待进一步提高；二是法治政府建设基础相对薄弱，医保基金监管力度还需加强；三是执法设施设备相对落后，影响了监督执法工作的效率和质量。

三、下一步工作打算

    （一）加强普法教育，拓宽普法渠道

继续深入抓好领导干部学法用法工作，不断提高依法执政能力。同时，利用灵活多样的宣传形式，大力宣传法律知识、依法行政理念，让群众知法、学法、守法、用法，增强利用法律武器保护自己合法权益的意识。

    （二）紧盯基金监管，构筑医保基金安全防线

进一步完善医保基金风险预警和防范机制，加强对医保基金运行情况的评估和分析。同时，加大基金监管工作力度和欺诈骗保行为打击力度，提高对典型案例的曝光率，形成有效的震慑作用。

    （三）加强执法队伍建设，提高执法水平

加强执法人员的业务培训和思想教育，提高执法水平和办案能力。同时，积极争取资金和政策支持，更新执法设施设备，提高监督执法工作的效率和质量。

    （四）完善体制机制建设，推动法治政府建设向纵深发展

继续完善各项体制机制建设，推动法治政府建设向纵深发展。同时，加强与相关部门的沟通协调和配合协作，形成工作合力，共同推动医疗保障事业持续健康发展。