职  工  医  保

一、单位职工、个人身份参加二档职工医保的个人账户划入比例及支付范围

1.在职职工。本人参保缴费部分计入个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费计入统筹基金；个人参加职工医保二档人员，个人账户计入标准为缴费基数的2%。

2.随单位参保、个人二档参保退休人员。70岁以下退休人员个人账户定额划入105元/月；70（含）岁以上退休人员个人账户定额划入115元/月。其个人账户和门诊统筹保障均由统筹基金承担。

3.个人参加职工医保二档趸缴人员。个人账户趸缴期间按趸缴基数2%计入，趸缴期满后按照退休人员标准计入。

个人账户可用于支付有国家编码的药品、诊疗项目、消毒用品及医疗器械等；可购买商业健康保险、意外伤害保险、城乡居民基本医疗保险的个人缴费等；可用于参加我市基本医保的亲属或指定人门诊就医或住院个人应承担的费用。

二、单位职工住院待遇

参保人员符合医保政策的住院医疗费用按规定比例报销：

三、特殊疾病门诊待遇

取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行特殊门诊治疗的，每年度按就诊医院最高级别，足额计付一次起付标准。

特殊疾病门诊不分医院等级，癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，器官移植后的抗排异药物治疗费用按90%支付；其它特殊病种按80%支付。

四、个人身份参加职工医保

一档参保人员：

1.不设个人账户；

2.住院及特殊疾病门诊报销比例及限额与单位职工医保报销比例及限额一致；

3.目前特殊疾病门诊能享受5类特殊疾病的医保报销（包括恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾衰竭病人的透析治疗；器官移植后的抗排异药物治疗；血友病；两病，即高血压、糖尿病）

二档参保人员：

建立个人账户，在住院和特殊疾病门诊方面可享受到与单位参保人员相同的医保报销待遇。

五、普通门诊待遇

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