大中小
2022年12月23日，巫溪县人民政府办公室印发了《巫溪县推动公立医院高质量发展实施方案》（巫溪府办发〔2022〕88号），现将内容解读如下：
一、背景及依据
党的二十大明确提出，增进民生福祉，提高人民生活品质，必须坚持在发展中保障和改善民生，鼓励共同奋斗创造美好生活，不断实现人民对美好生活的向往。积极推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。推动公立医院高质量发展不仅能让人民享受到更好的医疗保障，更能增加人民群众的获得感、幸福感。
为了更好地满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，提升公立医院医疗卫生服务能力，进一步缓解“看病难、看病贵”的问题。根据重庆市人民政府办公厅《关于印发重庆市推进公立医院高质量发展实施方案的通知》（渝府办发〔2022〕5号）文件精神，结合我县实际，制定本方案。
二、主要目标
|
序号 |
一级指标 |
二级指标 |
2020年现值 |
2023年目标 |
2025年目标 |
|
1 |
体系建设 |
县域医疗中心（个） |
1 |
3 |
6 |
|
2 |
三级医院（个） |
- |
- |
1 | |
|
3 |
市级临床重点专科（个） |
4 |
5 |
10 | |
|
4 |
市级特色专科 |
1 |
2 |
2 | |
|
5 |
开展薪酬制度改革的公立医院占比（%） |
50 |
100 |
100 | |
|
6 |
医护比 |
1:0.8 |
1:1 |
1:2 | |
|
7 |
医疗质量 |
二级公立医院电子病历应用水平分级（级） |
2 |
3 |
3 |
|
8 |
室间质评项目合格率（%） |
- |
- |
98.5 | |
|
9 |
按疾病诊断相关分组付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例（%） |
- |
- |
70 | |
|
10 |
运营效率 |
平均住院日（日） |
8.4 |
8.1 |
8 |
|
11 |
医疗服务收入占医疗收入的比例（%） |
30.28 |
33 |
35 | |
|
12 |
人员支出占业务支出的比例（%） |
31.29 |
36 |
40 | |
|
13 |
管理费用占业务支出的比例（%） |
13.86 |
11.5 |
9.5 | |
|
14 |
资产负债率（%） |
53.32 |
46 |
38 | |
|
15 |
万元收入能耗支出（元） |
- |
97 |
95 | |
|
16 |
门诊次均费用年均增幅（%） |
-4.24 |
2 |
5 | |
|
17 |
人均住院费用年均增幅（%） |
7.17 |
6 |
5 | |
|
18 |
门诊患者满意度（%） |
85 |
88 |
90 | |
|
19 |
便民惠民 |
住院患者满意度（%） |
82 |
88 |
92.5 |
|
20 |
职工满意度（%） |
79 |
81 |
82.5 |
三、适用范围
具体包括：县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县精神卫生保健院。
四、重点任务
1.问：我县公立医院高质量发展的时限和目标？
答：我们计划到2025年，县人民医院达到三级综合医院服务能力标准、县中医院争取建成三级中医院、县妇幼保健院力争达到二级甲等妇幼保健院建设标准,县精神卫生保健院力争达到二级医疗机构标准。
2.问：从体系建设上如何推动公立医院高质量发展？
答：一是到2025年，县人民医院建成卒中、胸痛、咯血、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等“六大中心”，提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高县域就诊率。县中医院、县妇幼保健院、县精神卫生保健院同步协同发展。二是全面推进县人民医院、县中医院统筹县域32家基层医疗机构医共体“三通”建设，促进优质医疗资源下沉，提高医疗服务能力。三是健全重大疫情救治体系，要发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用，提高重大疫情应对能力。
3.问：从趋势上如何引领公立医院高质量发展？
答：一是要加强临床专科学科建设，打造一批市级重点专科，力争到2025年建成10个市级重点专科；二是要全面实施多学科诊疗模式，开设多学科诊疗门诊，鼓励推行日间手术，做实责任制整体护理，强化基础护理，开展延续护理服务。要大力推动药学门诊、处方前置审核、临床药师驻科等工作，开展药物重整、治疗药物管理等药学专业技术服务，提高精准用药水平，大力推进院前医疗急救网络建设，提升院前医疗急救服务水平。三是要推进智慧医院和医院信息标准化建设，强化信息化支撑作用。
4.问：如何提升公立医院高质量发展新效能？
答：一是要加强医院运营管理，目前，县人民医院已经开展现代医院管理制度试点，后续根据上级要求逐步开展；二是要加强全面预算管理，建立健全财务报告、第三方审计和信息公开机制，定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督；三是完善内部控制制度，要防范财务风险、医疗风险、法律风险和廉政风险，强化成本核算与控制；四是要健全绩效评价机制，强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。
5.问：如何激活公立医院高质量发展新动力？
答：一是要改革人事管理制度，增加公立医院人员总量备案管理，统筹考虑待遇，推动建立竞争择优、能上能下工作机制，逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右；二是改革薪酬分配制度，合理确定人员支出占公立医院业务支出比例，探索多种灵活的分配形式；三是要健全医务人员培养引进和评价制度，加强诸如住院医师规范化培训等项目，四是根据上级要求，稳妥有序调整医疗服务价格，深化医疗服务价格改革，五是县医保局要深化医保支付方式改革，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，进一步完善并落实紧密型区县域医共体总额付费政策。
- 问：如何建立公立医院高质量发展新文化？
答：一是要坚持以患者为中心，巩固医改便民长效机制，深入开展“美丽医院”建设工作，持续改善医疗服务。二是要加强医院文化建设，挖掘医院文化底蕴，加强医德医风建设。三是要关心关爱医务人员，推动保护关心爱护医务人员长效机制落实，开展“守护天使”关心关爱行动，改善医务人员工作环境和条件，维护医务人员合法权益。
五、专家解读
《方案》广泛征求了县级相关部门、相关医疗机构意见，进行了反复研究讨论，于1月上旬正式发布。总的来说，这标志着我县推动公立医院高质量工作迈上了一个新台阶。县卫生健康委党委委员、副主任李小泉表示，近年县卫生健康委围绕“1236”工作思路，致力于优质医疗资源扩容与医疗服务能力提升工作，为了切实推动我县公立医院高质量发展，县人民医院2017年开始启动三级医院创建工作，县中医院、县妇幼保健院2022年启动等级医院创建，县精卫院也以等级医院创建为契机真抓实干，规范医疗服务行为，提升医疗服务能力。目前，有部分公立医院已经接受了市级初评，通过以评促创，提升我县公立医院整体医疗技术水平，更好的服务于广大人民群众。
六、政策咨询途径
县卫生健康委医政医管科，咨询电话：023-51523321
